Desmopressina CAS 16679-58-6

O diabetes insípido central é uma doença causada pela secreção insuficiente do hormônio antidiurético (ADH) devido a danos ao sistema hipotálamo-hipófise, levando a poliúria, polifagia e baixa gravidade específica da urina. Pela suplementação exógena da atividade do ADH, tornou-se o medicamento principal para o tratamento da ICD.

1. Plano de tratamento para cães
Dosagem e método de administração: A dosagem oral é de 0,1-0,2mg/hora, 2-3 vezes ao dia; A dose de injeção intramuscular é de 0,05-0,1 μg/kg, 1-2 vezes ao dia. Nos casos de ICD secundária a cães idosos ou tumores hipofisários, o ajuste da dose deve ser combinado com exames de imagem (como ressonância magnética).

Monitoramento da eficácia: Dentro de 24 horas de tratamento, a produção de urina pode ser reduzida em 50% -70% e a pressão osmótica urinária pode aumentar de<100mOsm/kg to>600mOsm/kg. O monitoramento regular da concentração de sódio no sangue (valor alvo 140-150mmol/L) é necessário para evitar hiponatremia (sódio no sangue<135mmol/L).

Manejo de longo prazo: Cães com CDI idiopática requerem medicação para o resto da vida, enquanto casos secundários de trauma ou tumores podem ser aliviados com o controle da doença primária.

2. Plano de tratamento para gatos
Dosagem e modo de administração: A dose oral é de 0,025-0,05 mg/hora, duas vezes ao dia; Instilação no saco conjuntival (gotas nasais) 2-4 gotas/hora, 1-2 vezes ao dia.

2. Critérios diagnósticos
CDI: After injection, the urinary osmotic pressure significantly increased (>600mOsm/kg), indicando resposta renal normal ao ADH e o problema está na via de secreção do ADH.
NDI: Não houve alteração significativa na pressão osmótica da urina após a injeção (<300mOsm/kg), indicating insensitivity of the kidneys to ADH, which may be caused by congenital receptor defects or secondary kidney injury.

3. Significado clínico
Cães como pastor alemão e huskies siberianos são propensos a NDI primário, e planos de tratamento precisam ser desenvolvidos após a exclusão de CDI por meio de experimentos.
Gatos: O NDI primário em gatinhos (2-6 meses de idade) pode estar geneticamente relacionado e os resultados dos testes afetam diretamente a avaliação do risco reprodutivo.

Desmopressinapromove a liberação do fator VIII de coagulação e do fator von Willebrand (vWF) das células endoteliais, aumentando a concentração desses fatores no plasma e exercendo assim efeitos hemostáticos.

1. Tratamento de Von Willebrand (DvW)
Indicações: Pacientes com DvW tipo I, especialmente indicado para controle de sangramento após cirurgia ou trauma.

Regime posológico: A injeção intravenosa de 0,5-1 μ g/kg, usada 30 minutos antes da cirurgia, pode reduzir o tempo de sangramento em 30% -50%.
Monitoramento da eficácia: Avaliar o efeito através da detecção do antígeno vWF e medição do tempo de sangramento e, se necessário, combinar terapia de transfusão de sangue.

2. Distúrbios de coagulação relacionados ao fígado
Mecanismo: Animais cirróticos sofrem de deficiência de fator de coagulação devido à diminuição da função de síntese hepática, e o MINIRIN pode corrigir temporariamente a disfunção plaquetária.
Cenário de aplicação: Antes da cirurgia para encefalopatia hepática em cães e gatos, a injeção intravenosa de 0,3 μ g/kg pode reduzir o sangramento intraoperatório em 20% -40%.

3. Intervenção para sangramento-induzido por medicamentos
Caso: Disfunção plaquetária causada por overdose de aspirina, a administração oral de desmopresina 0,1 mg/hora pode reduzir o tempo de sangramento.
Cuidado: Deve ser usado em combinação com vitamina K para evitar depender apenas de análogos do ADH.

Animais com lesão cerebral ou cirurgia frequentemente apresentam sintomas de poliúria, que podem ser mantidos reduzindo a produção de urina para manter o equilíbrio de fluidos.
1. Lesão cerebral traumática (TCE)
Application timing: Start treatment when polyuria (urine volume>50ml/kg/dia) ocorre 24-48 horas após o TCE.
Ajuste de dose: A dose inicial é de 0,05 μg/kg, administrada a cada 12 horas e ajustada para 0,1 μg/kg com base no débito urinário.
Foco de monitoramento: o sódio sanguíneo e a pressão intracraniana devem ser detectados em conjunto para evitar a retenção hídrica agravando o edema cerebral.

2. Diabetes insípido pós-operatório
Tipos cirúrgicos: ressecção de tumor hipofisário, derivação ventriculoperitoneal, etc.
Plano de tratamento: Injetar imediatamente 0,5 μg/kg por via intravenosa após a cirurgia e depois mudar para manutenção oral.
Avaliação prognóstica: 90% dos casos restauram o equilíbrio hídrico em 72 horas, e o prognóstico-de longo prazo depende do controle da doença primária.

Sangramento urêmico: Animais com insuficiência renal crônica são propensos a sangramento devido à função plaquetária anormal, e a desmopresina pode melhorar temporariamente a função de coagulação.
Dosagem: Injeção intravenosa de 0,2 μg/kg, uma vez ao dia, em combinação com eritropoetina.
Cetoacidose por diabetes (CAD): O estado hiperosmolar leva à resistência ao ADH e a desmopresina pode ajudar a corrigir a poliúria.
Atenção: O açúcar no sangue e a acidose devem ser controlados antes de iniciar o tratamento com ADH.

Tratamento de ICD canina: Um Golden Retriever macho de 5{1}} anos de idade desenvolveu ICD devido a adenoma hipofisário, com uma produção diária de urina de 12L. Após o uso de desmopresina (0,1 μg/kg, duas vezes ao dia), o débito urinário diminuiu para 4L, a concentração de sódio no sangue aumentou de 125mmol/L para 142mmol/L e os sintomas melhoraram significativamente.
Hemostasia cirúrgica para DvW felina: Uma gata de pelúcia de 3{1}} anos de idade requer cirurgia de esterilização devido à DvW tipo I.

O uso pré-operatório de desmopresina (0,1 μg/kg, injeção intravenosa) resultou em redução de 50% no sangramento intraoperatório e boa recuperação pós-operatória.
Poliúria após lesão cerebral canina: um Labrador Retriever macho de 8{1}} anos sofreu lesão cerebral devido a um acidente de carro e desenvolveu poliúria (8L por dia) após a cirurgia. Após o uso de desmopresina (0,05 μg/kg, duas vezes ao dia), o débito urinário diminuiu para 3L e a concentração de sódio no sangue permaneceu normal.