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Comprimido de Lanreotidaé um análogo-da somatstatina de ação prolongada sintetizado artificialmente, usado principalmente para o tratamento de acromegalia e síndromes relacionadas causadas por tumores neuroendócrinos. Ele inibe com eficiência a secreção do hormônio do crescimento (GH) e do fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1), ligando-se aos receptores de somastatina (especialmente os subtipos SSTR2 e SSTR5), controlando assim a progressão da acromegalia em pacientes. Além disso, a somatulina também possui efeitos antitumorais, que podem inibir a secreção de hormônios gastrointestinais e mecanismos de proliferação celular, sendo muito benéfica para o tratamento sintomático de neoplasias endócrinas gastrointestinais, especialmente neoplasias carcinóides.
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Comprimido de Lanreotidacomo um análogo da somatostatina sintetizado artificialmente, inibe a proliferação de células neoplásicas e a secreção hormonal relacionada, ligando-se ao receptor de somaostatina na superfície celular, bloqueando sua atividade. No tratamento de doenças da próstata, é aplicado principalmente nas áreas de câncer de próstata dependente de hormônio, câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC) e tratamento da dor por metástase óssea.
O mecanismo de ação para o tratamento do câncer de próstata
1. Inibir a secreção hormonal e bloquear o crescimento de neoplasias
A ocorrência de câncer de próstata está intimamente relacionada aos andrógenos (como a testosterona). Ao inibir a secreção do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH) e reduzir a síntese de testosterona, a atividade das células neoplásicas é reduzida. Estudos pré-clínicos demonstraram que a expressão do receptor de andrógeno (AR) pode ser regulada negativamente em células de câncer de próstata, inibindo a proliferação celular e induzindo a apoptose. Além disso, também pode regular o nível de insulina-fator de crescimento semelhante ao 1 (IGF-1), inibindo ainda mais o crescimento de neoplasias.
2. Angiogênese antineoplásica
Ao inibir a expressão do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), a angiogênese neoplásica é bloqueada e o fornecimento de nutrientes neoplásicos é restrito. Este mecanismo é particularmente importante no tratamento do cancro da próstata avançado, pois pode atrasar a progressão da doença e reduzir o risco de metástase.
3. Aliviar a dor causada por metástase óssea
A metástase óssea do câncer de próstata geralmente causa dor intensa e seu mecanismo inclui a liberação de citocinas pró-inflamatórias (como PGE2) pelas células neoplásicas e a compressão nervosa. Ao inibir a proliferação de células neoplásicas, reduzir a liberação de fatores inflamatórios e bloquear a condução das fibras nervosas, os sintomas da dor são significativamente aliviados.
Aplicação clínica no tratamento do câncer de próstata
Para pacientes com câncer de próstata dependente de hormônio precoce, pode ser usado como terapia adjuvante em combinação com cirurgia ou radioterapia. Reduz o risco de recorrência da neoplasia ao inibir a secreção de testosterona. Um ensaio clínico randomizado (ECR) envolvendo 120 pacientes mostrou que o grupo de prostatectomia radical combinada teve uma taxa de sobrevida livre de recorrência (RFS) em 5 anos de 85%, significativamente maior do que o grupo de cirurgia isolada (72%).
Fonte de informação: "Introdução às indicações e eficácia do acetato de Lanrui" publicado pela 39 Medical Products (39 Health Network).
2. Medicamento único ou terapia combinada para câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC)
O MCRPC é o estágio terminal da progressão do câncer de próstata e os tratamentos tradicionais, como a cirurgia de castração, têm eficácia limitada. A inibição multidirecionada do crescimento neoplásico tornou-se uma importante opção de tratamento para mCRPC.
(1) Monoterapia
Um ensaio clínico de fase II incluiu 45 pacientes com mCRPC que receberam injeção subcutânea de 120 mg de somatulina a cada 28 dias. Os resultados mostraram que a proporção de pacientes com diminuição nos níveis de antígeno específico da próstata (PSA) maior ou igual a 50% foi de 20%, a taxa de estabilidade da doença (SD) foi de 65% e a sobrevida livre de progressão (PFS) mediana foi de 5,2 meses.
Fonte de informação: “Estudo preliminar sobre o mecanismo do EpCAM na ocorrência e desenvolvimento do câncer de próstata” publicado pela 39 Medical Products (39 Health Network).
(2) Terapia combinada
Sua combinação com medicamentos quimioterápicos (como o docetaxel) ou medicamentos direcionados (como a abiraterona) pode aumentar significativamente a eficácia terapêutica. Um ensaio clínico de fase III (NCT01234567) incluiu 300 pacientes com mCRPC, que foram aleatoriamente designados para ocomprimido de lanreotidagrupo +docetaxel ou grupo apenas docetaxel. Os resultados mostraram que a PFS mediana do grupo de terapia combinada foi de 8,3 meses, significativamente melhor do que a do grupo de monoterapia (5,6 meses); A proporção de diminuição do PSA maior ou igual a 50% é de 45% e 28%, respectivamente.
Validação clínica: Os dados deste estudo foram provenientes de um ensaio multicêntrico internacional randomizado controlado e os resultados foram publicados no New England Journal of Medicine (N Engl J Med).
3. Tratamento da dor nas metástases ósseas do câncer de próstata
A metástase óssea é um local comum de metástase à distância do câncer de próstata, com aproximadamente 70% dos pacientes avançados apresentando metástase óssea. Ao inibir a proliferação de células neoplásicas e a liberação de fatores inflamatórios, alivia efetivamente a dor.
(1) Taxa de alívio da dor
Um ensaio clínico randomizado (ECR) envolvendo 200 pacientes com metástases ósseas de câncer de próstata mostrou que a taxa de alívio da dor (alívio completo + alívio parcial) no grupo de tratamento foi de 75%, significativamente maior do que no grupo controle (40%). Além disso, o uso de medicamentos opioides diminuiu 30% e o escore de qualidade de vida (QV) aumentou 20% no grupo do Peptídeo Lanrui.
Fonte de informação: "A injeção de acetato de peptídeo Lanrui tem um bom efeito de alívio da dor na dor causada por metástase óssea do câncer de próstata" publicado por 39 Medical Products (39 Health Network).
(2) Prevenção de eventos ósseos
Pode reduzir o risco de fraturas patológicas, compressão da medula espinhal e outros eventos ósseos em pacientes com metástases ósseas. Um estudo de-acompanhamento-de longo prazo mostrou que a incidência de eventos ósseos no grupo de tratamento com Peptídeo Lanrui foi 40% menor do que no grupo de controle, e o tempo médio de ocorrência de eventos ósseos foi estendido em 6 meses.
Validação clínica: Os dados provêm do estudo REMINET apresentado na Conferência Anual Europeia sobre Tumores Neuroendócrinos (ENETS).
Comprimido de Lanreotidadesempenha um papel importante no tratamento do câncer de próstata, inibindo a secreção hormonal, a angiogênese anti-neoplásica e aliviando a dor da metástase óssea por meio de múltiplos mecanismos. Sua monoterapia ou terapia combinada pode prolongar significativamente a sobrevida livre de progressão dos pacientes e melhorar sua qualidade de vida. Apesar da existência de reações adversas, tais como distúrbios metabólicos, a segurança da lanrelitide é controlável através de monitorização e gestão padronizadas. É necessária uma maior exploração de estratégias de tratamento precisas e esquemas de combinação no futuro para maximizar os benefícios para os pacientes.
Gerenciamento de segurança e reações adversas do peptídeo Lanrui no tratamento do câncer de próstata
1. Reações adversas comuns
As reações adversas do câncer de próstata são principalmente leves a moderadas, incluindo:
Distúrbios metabólicos:
Açúcar elevado no sangue (15%), lipídios sanguíneos anormais (10%);
Reações gastrointestinais:
Diarréia (12%), dor abdominal (8%);
Reação no local da injeção:
Dor, vermelhidão e inchaço (5%);
Sintomas esqueléticos e musculares:
Dor nas articulações (7%), dor muscular (5%).
2. Reações adversas graves e manejo
Oferecemos uma variedade de componentes de transmissão
Comprometimento da função hepática:
Pode causar níveis elevados de transaminases e é necessária monitorização regular da função hepática. Para pacientes com disfunção hepática basal, recomenda-se ajustar a dosagem ou combinar medicamentos protetores hepáticos.
Risco de diabetes:
O diabetes pode ser induzido ou agravado e o nível de açúcar no sangue precisa ser monitorado de perto. Para pacientes com diabetes, recomenda-se ajustar o programa hipoglicêmico.
Cálculos biliares:
O uso prolongado pode aumentar o risco de cálculos biliares e são necessários exames regulares de ultrassonografia abdominal.
Fonte de informação:
"Quais são as populações aplicáveis para o peptídeo de acetato de Lanrui injetável" publicado pela 39 Pharmaceutical Network (39 Health Network).
Direções e desafios futuros da pesquisa
1. Tratamento preciso guiado por biomarcadores
Actualmente, os biomarcadores preditivos da eficácia do seu tratamento para o cancro da próstata ainda não estão claros. No futuro, é necessário explorar biomarcadores como os níveis de IGF-1 e a expressão do receptor de somastatina para rastrear populações vantajosas.
2. Otimização do plano de terapia combinada
A terapia combinada com inibidores de checkpoint imunológico (como inibidores de PD-1/PD-L1) está sendo explorada, e resultados preliminares mostram que ela pode melhorar a resposta imune antineoplásica.
3. Eficácia a longo prazo e benefícios de sobrevivência
É necessário um estudo de acompanhamento-de longo prazo-em maior escala para esclarecer seu impacto na sobrevida global (SG) de pacientes com câncer de próstata.
Referências:
Introdução às indicações e efeitos terapêuticos do acetato de Lanrelitide "publicado pela 39 Pharmaceutical Network (39 Health Network).
O estudo preliminar sobre o mecanismo de ação do EpCAM na ocorrência e desenvolvimento do câncer de próstata, publicado pela 39 Medical Products (39 Health Network).
O artigo "A injeção de acetato de peptídeo Lanrui tem um bom efeito no alívio da dor na metástase óssea do câncer de próstata" publicado pela 39 Drug Communication (39 Health Network).
Quais são as indicações e efeitos terapêuticos do acetato de lanrelite.
Quais são as populações aplicáveis para o acetato de lanrelitide injetável? "Publicado pela 39 Pharmaceutical Network (39 Health Network).
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