O que a metilergonovina é usada para tratar?
Maleato de metilergonovinasalé utilizado principalmente para prevenir e tratar a hemorragia pós-parto, que se refere ao sangramento excessivo após o parto. Como alcalóide semissintético do ergot, funciona como agente uterotônico, estimulando a contração dos músculos uterinos. Ao induzir contrações uterinas, a metilergonovina ajuda a controlar o sangramento, comprimindo os vasos sanguíneos que irrigam o útero.
Normalmente controlada por via intramuscular ou intravenosa após a passagem da placenta, a metilergonovina também pode ser administrada profilaticamente durante a terceira fase do trabalho para prevenir a drenagem pós-gravidez, especialmente em mulheres em risco devido a fatores como uma história cheia de drenagem pós-gravidez ou atonia uterina ( ausência de tônus muscular uterino).
Além de sua aplicação obstétrica primária, a metilergonovina também pode ser usada off-label para outras condições médicas, incluindo:
Enxaqueca:A capacidade da metilergonovina de contrair os vasos sanguíneos cranianos pode ajudar a aliviar a dor da enxaqueca. Muitas vezes é considerado nos casos em que outros tratamentos para enxaqueca foram ineficazes.
Sangramento uterino:Em casos de sangramento uterino anormal não relacionado ao parto, como menorragia (sangramento menstrual intenso), a metilergonovina pode ser prescrita para ajudar a controlar o sangramento, promovendo contrações uterinas.
Sangramento gastrointestinal:As propriedades vasoconstritoras da metilergonovina tornam-na potencialmente útil na redução do sangramento do estômago ou intestinos. Pode ajudar a contrair os vasos sanguíneos, diminuindo assim a perda de sangue de fontes gastrointestinais.
Embora a metilergonovina seja eficaz para estas situações, a sua utilização deve ser cuidadosamente considerada, especialmente em pessoas com doenças específicas ou que tomam outros medicamentos, devido ao risco de efeitos adversos. É essencial que os profissionais de saúde avaliem o histórico médico e o estado geral de saúde de cada paciente antes de prescreverMaleato de metilergonovinasalpara qualquer indicação.
Como funciona o maleato de metilergonovina?
Maleato de metilergonovinasal, um derivado do alcalóide ergonovina do ergot, é usado principalmente em obstetrícia por suas propriedades uterotônicas, auxiliando na prevenção ou tratamento da hemorragia pós-parto e no tratamento da atonia uterina após o parto ou aborto. Seu mecanismo de ação envolve diversas interações dentro do corpo, principalmente com receptores de serotonina e dopamina.
Estimulação dos receptores de serotonina: A metilergonovina atua como agonista nos receptores de serotonina, especialmente nos subtipos 5-HT2A e 5-HT2B, rastreados nas células musculares lisas uterinas. A atuação desses receptores provoca uma expansão nos níveis intracelulares de cálcio dentro das células musculares lisas.
Aumento dos níveis de cálcio: O aumento da concentração de cálcio intracelular desencadeia uma fonte de eventos, eventualmente provocando a retirada dos fios do músculo liso uterino. Essa contração é essencial para controlar o sangramento pós-parto e promover a involução do útero após o parto.
Ação direta nas células musculares lisas:Além dos seus efeitos serotoninérgicos, a metilergonovina também influencia diretamente as células musculares lisas uterinas. Esta ação direta potencializa ainda mais as contrações uterinas, contribuindo para sua eficácia como agente uterotônico.
Propriedades vasoconstritoras:A metilergonovina também apresenta efeitos vasoconstritores, principalmente por meio de sua interação com receptores de dopamina, principalmente do subtipo D2, presentes nos vasos sanguíneos. Ao estimular estes receptores, a metilergonovina provoca constrição dos vasos sanguíneos, o que pode ser benéfico em determinados cenários clínicos.
Na prática clínica, a metilergonovina é administrada por via oral ou por injeção, dependendo da indicação específica e das circunstâncias do paciente. É muito importante observar que, embora a metilergonovina seja eficaz para os fins planejados, ela deve ser usada com cautela e sob vigilância clínica devido à sua capacidade de provocar vasoconstrição, o que pode causar efeitos adversos como hipertensão e isquemia, especialmente em pacientes com doenças cardiovasculares ou hipertensão.
Geral,Maleato de metilergonovinasalO mecanismo de ação multifacetado, envolvendo receptores de serotonina e dopamina, torna-o um valioso agente terapêutico em obstetrícia para o manejo da hemorragia pós-parto e da atonia uterina. Além disso, as suas propriedades vasoconstritoras estendem a sua utilidade a outras condições médicas, tais como enxaquecas e hemorragias gastrointestinais, embora a sua utilização nestes contextos exija uma consideração cuidadosa dos potenciais efeitos secundários e contra-indicações.
Quais são os efeitos colaterais e precauções da metilergonovina?
EnquantoMaleato de metilergonovinasalé um medicamento eficaz na prevenção e tratamento da hemorragia pós-parto, está associado a vários efeitos colaterais potenciais e cuidados que devem ser considerados.
Efeitos secundários:
Os sintomas mais amplamente reconhecidos da metilergonovina incluem:
- Enjôo e regurgitação
- Dor cerebral
- Tontura
- Hipertensão (hipertensão)
- Tortura ou aconchego no peito
- Cãibras nas pernas
- Rubor ou sensação de calor
Os efeitos secundários mais incomuns, porém mais graves, podem incluir:
- Vasoespasmo de curso coronário, provocando necrose localizada do miocárdio (insuficiência respiratória)
- Vasoespasmo cerebral, possivelmente causando acidente vascular cerebral ou convulsões
- Gangrena ou isquemia marginal grave (fornecimento de sangue insuficiente para os pontos mais distantes)
- Emergência hipertensiva (tensão circulatória gravemente aumentada)
- Edema aspirativo (desenvolvimento de líquido nos pulmões)
Medidas de precaução:
Devido ao potencial de efeitos antagônicos graves, a metilergonovina deve ser usada com cautela nos seguintes casos:
- Doença cardiovascular:A metilergonovina é contraindicada em pacientes com hipertensão, doença do corredor coronariano ou outras circunstâncias cardiovasculares críticas.
- Doença vascular marginal:O medicamento deve ser evitado em pacientes com condições que aumentem o risco de isquemia marginal, como doença de Raynaud ou tromboangeíte obliterante.
- Insuficiência hepática ou renal:Podem ser necessários ajustes de dose em pacientes com disfunção hepática ou renal.
- Hipertireoidismo:A metilergonovina pode exacerbar os sintomas do hipertireoidismo.
- Amamentação:O medicamento pode suprimir a lactação e deve ser usado com cautela em mães que amamentam.
Os profissionais de saúde devem avaliar cuidadosamente os benefícios potenciais da metilergonovina em relação aos riscos, especialmente em pacientes com condições médicas subjacentes ou fatores de risco para efeitos adversos.
Referências:
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